Suplementos e fitoterápicos: o que avisar antes da anestesia

Introdução

Suplementos, fitoterápicos e chás de uso frequente precisam ser informados antes da anestesia, porque alguns podem interferir na coagulação, na pressão, nos batimentos do coração ou no efeito dos medicamentos usados na sedação. Informar não significa parar tudo: significa que o anestesiologista enxerga o quadro completo e orienta o que fazer, caso a caso.

Muita gente nem pensa em citar a cápsula de ômega-3, o chá de todas as noites ou o pré-treino da academia. Veja quais efeitos merecem atenção e como montar a lista para a avaliação pré-anestésica, sem suspender nada por conta própria.

Por que avisar sobre suplementos antes da anestesia?

Natural não quer dizer sem efeito. Plantas, vitaminas em dose alta e fórmulas concentradas têm substâncias ativas, e é por isso que as pessoas as usam. Em algumas situações, elas podem somar ou contrapor efeitos aos dos medicamentos da sedação.

O anestesiologista só consegue planejar com base no que sabe. Assim como os remédios de uso contínuo, os suplementos entram nessa conta, mas muitas vezes ficam de fora da lista.

Vale incluir na conversa:

• Cápsulas de plantas e fitoterápicos, de farmácia ou de loja de produtos naturais.
• Vitaminas e minerais, principalmente em doses altas.
• Fórmulas manipuladas, que podem reunir várias substâncias na mesma cápsula.
• Chás tomados todos os dias, shakes e suplementos de academia.
• Produtos para emagrecer, para dormir, para dar energia ou para "desinchar".

Quais suplementos e fitoterápicos podem interferir na anestesia?

Não existe lista fechada: tudo depende da dose, do tempo de uso e da combinação com outros remédios. Ainda assim, alguns grupos merecem atenção pelo efeito que podem ter:

• Coagulação e sangramento. Ginkgo biloba, alho concentrado em cápsulas, ginseng, cúrcuma ou gengibre em cápsulas e doses altas de ômega-3 ou de vitamina E podem interferir na coagulação. Em procedimentos com corte, punção ou bloqueio anestésico, isso entra no planejamento, principalmente para quem também usa anticoagulante, antiagregante ou anti-inflamatório. O ginseng também pode baixar a glicose, o que conta durante o jejum.
• Efeito sedativo somado. Valeriana, kava e fórmulas vendidas para dormir ou relaxar podem se somar ao efeito dos medicamentos da sedação. A equipe precisa saber disso para ajustar doses e acompanhar o despertar.
• Metabolismo de outros remédios. A erva-de-são-joão, também chamada de hipérico, pode alterar a forma como o organismo processa diversos medicamentos, inclusive alguns de uso contínuo.
• Pressão e batimentos. Termogênicos e pré-treinos com muita cafeína ou outros estimulantes podem elevar a pressão e acelerar a frequência cardíaca, sinais que a equipe acompanha de perto durante o procedimento.

Essa lista mostra por que perguntamos, e não serve para assustar. Usar um desses produtos não é, por si só, um impedimento automático: a conduta é definida na avaliação pré-anestésica. Em muitos casos, a informação serve para a equipe planejar com mais precisão.

Chá antes da cirurgia e produtos para emagrecer também contam?

Contam, sim. Chás calmantes, como camomila, erva-cidreira e maracujá, são usados justamente para relaxar. Chá verde, mate e chá preto têm cafeína. E os chás vendidos para emagrecer ou "desinchar" podem ter efeito diurético ou laxante, o que importa para a hidratação e para o equilíbrio dos sais minerais do corpo. Fórmulas manipuladas para emagrecer também podem reunir substâncias que mexem com o apetite, a pressão ou os batimentos, por isso vale levar a receita.

No dia do procedimento, chás, pré-treinos e cápsulas de suplemento seguem as regras de jejum e só são tomados com orientação da equipe. Shakes, bebidas com leite e chás com leite não contam como líquido claro: para o jejum, eles são tratados como alimento.

Entre os recursos para emagrecer, os medicamentos da classe GLP-1, também usados no diabetes, podem deixar o esvaziamento do estômago mais lento e têm orientação própria, explicada no texto sobre medicamentos GLP-1 e anestesia. Informe todos os produtos para emagrecer, inclusive fórmulas manipuladas, canetas injetáveis e os que parou de usar recentemente, mesmo que comprados sem receita.

Devo parar de tomar suplementos antes do procedimento?

Não por conta própria. Quem define se algum produto deve ser pausado, e por quanto tempo, é a equipe: o anestesiologista, na avaliação pré-anestésica, em conjunto com o médico ou dentista do procedimento e, quando for o caso, com quem indicou o suplemento. Se o seu médico ou dentista já orientou algo sobre suplementos, conte na avaliação.

Há bons motivos para não agir sozinho:

• Nem todo suplemento precisa ser pausado, e alguns foram prescritos para tratar uma condição, como a falta de alguma vitamina ou de ferro.
• Quando a pausa é necessária, o prazo varia conforme o produto, a dose, o tempo de uso e o procedimento. Não existe um número que sirva para todo mundo.
• Interromper alguns produtos de forma brusca pode trazer desconfortos próprios, como dor de cabeça em quem consome muita cafeína, ou insônia e agitação em quem usa há muito tempo fórmulas para dormir, como a valeriana.

O caminho inverso também vale: nos dias que antecedem o procedimento, não comece um suplemento novo sem conversar com a equipe.

Depois do procedimento, pergunte antes de retomar o que foi pausado: a equipe (o médico ou dentista do procedimento e o anestesiologista) orienta o momento de voltar. E, no mesmo dia, não tome fórmulas para dormir ou relaxar sem perguntar à equipe, porque elas podem se somar ao efeito restante da sedação e a outros remédios que tenham sido receitados. Por causa desse efeito residual, no dia do procedimento com sedação também valem as orientações de sair com um acompanhante adulto e não dirigir, conforme a equipe indicar.

Como montar a lista completa do que você usa?

Antes da avaliação, anote:

1. O nome de cada produto, como aparece no rótulo, e a composição quando for uma fórmula.
2. A dose e a frequência: quantas cápsulas, quantas xícaras, quantas vezes por dia ou por semana.
3. Há quanto tempo você usa e quem indicou.
4. Produtos que você parou de usar recentemente.
5. Seus remédios de uso contínuo, para que tudo seja avaliado em conjunto.

Sempre que possível, leve a embalagem ou uma foto nítida do rótulo e, no caso das fórmulas manipuladas, da receita. Aproveite para revisar também suas alergias e reações anteriores, que fazem parte da mesma conversa.

Como a M2A pergunta sobre suplementos em São Paulo, no ABC e na Baixada Santista

A M2A leva equipe, medicamentos e equipamentos de anestesia até clínicas e consultórios em São Paulo, no Grande ABC (Santo André, São Bernardo do Campo e São Caetano do Sul) e na Baixada Santista. No litoral, já atendemos em Santos e Praia Grande, e outras cidades são avaliadas caso a caso, conforme a logística. Na avaliação pré-anestésica, a pergunta sobre suplementos, fitoterápicos e chás entra na mesma conversa sobre remédios de uso contínuo e alergias.

Para a clínica parceira, vale fazer essa pergunta já no agendamento: o paciente usa algum suplemento, chá, fórmula manipulada ou produto para emagrecer? Quando a informação chega cedo, a orientação sobre manter ou pausar pode ser dada com tempo, o que ajuda a evitar remarcações de última hora.

Conclusão

Suplementos, fitoterápicos e chás muitas vezes convivem bem com o planejamento da anestesia, desde que entrem na conversa. Monte a lista completa, leve embalagens ou fotos e deixe que o anestesiologista, junto com o médico ou dentista do procedimento, oriente se algo precisa ser pausado e quando retomar.

Usa algum suplemento ou fitoterápico e tem um procedimento com sedação marcado? Fale com a M2A pelo WhatsApp e tire suas dúvidas antes da avaliação. Clínicas e consultórios da nossa área de atuação que queiram oferecer anestesia ambulatorial aos pacientes podem usar o mesmo WhatsApp para conhecer a parceria.